孩子鼻腔异物，网传的“妈妈之吻”真有用吗？
The following article is from 果壳 Author 朱伟栋
玩具千万种，安全第一条；
孩子出意外，父母两行泪……
孩子在成长中，非常喜欢探索自己的身体，比如把东西放进自己的嘴里甚至鼻子里……我们希望孩子多探索这个世界，但同时也害怕不懂事的孩子给自己带来麻烦和危险，比如气管异物、鼻腔异物、耳道异物等。
前阵子，朋友圈有一个关于“妈妈的吻”清除鼻腔异物的视频在传播：
来源：见水印
视频中的家长按住孩子通气一侧的鼻孔，张大嘴巴包住孩子的嘴，快速吹气，将堵塞物吹出。看起来挺有效果的，但什么情况都可以用吗？会不会有什么危害呢？
“妈妈的吻”真的能救孩子吗
这种操作的原理其实是：将对侧鼻孔堵住，父母用力对孩子口腔吹气，气流经过孩子口腔、咽部、鼻咽部、后鼻孔进入患侧鼻腔，利用这种气流局部冲击力将鼻腔异物从前鼻孔冲出，因此对于位于鼻腔前部且完全堵塞鼻腔的异物，“妈妈的吻”是有效的天使之吻。
“妈妈之吻”也可能是“恶魔之吻”
但是，这种处理方法也存在一定的风险：
第一：如果吹气的家长正处于急性上呼吸道感染期或者唾液中带有可导致疾病传播的细菌或者病毒，该操作可能导致疾病的传播；
第二：如果异物不光滑，表面有钩子或者刺状结构，该方法可能会导致鼻腔粘膜划破从而导致鼻出血；
第三：如果鼻腔异物位于鼻腔后部，操作不当或操作时孩子哭闹反而有可能导致异物误吸进入气道[1]，因此进行这项操作前判断好异物位置很重要。
什么情况要注意孩子可能存在鼻腔异物？
孩子一侧的鼻子有恶臭味的脓性鼻分泌物（鼻涕）时，或者可能伴有单侧反复鼻出血、鼻塞，明显提示鼻腔有异物，如纸、泡沫橡胶、有机物质（胡萝卜、肉或其他食材等）[2]。鼻腔异物是有机物质的话，没有及时发现会导致鼻腔鼻窦发生感染。这些东西如果产生局部炎症反应或者继发感染，会导致孩子有打喷嚏、鼻出血、鼻塞、有恶臭的鼻分泌物以及鼻窦炎引起的面部疼痛。
正在表演“妈妈的吻”的母亲丨Purohit, N., Ray, S., Wilson, T., & Chawla, O. P. (2008). The ‘parent's kiss’: an effective way to remove paediatric nasal foreign bodies. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 90(5), 420-422.
鼻腔异物在家能处理吗？
鼻腔异物的处理要记住八个字：及时发现，及时处理。在家处理还是马上就医，需根据异物的类型和异物的位置判断。
可在家初步处理的情况
如鼻腔异物是表面光滑柔软，且完全堵塞前鼻孔时，可让孩子自己堵住异物对侧的鼻孔同时擤鼻，方法简单且常能成功移出异物 [3] ，适用于3岁以上且自己能配合的孩子。这种方法叫“正压技术法”，
“妈妈的吻”也是正压技术的一种，如果孩子是3岁以下自己不会擤鼻，但知道异物是什么和位置在哪里的话，可以用“妈妈的吻”解决，但也要警惕上述提及到的感染风险。
如果取不出，也要送到医院让专科医生通过器械法取出，再检查鼻腔。
另外，即便孩子已经将物体擤出鼻腔，家长仍需要带孩子到医院就诊，进行鼻腔检查，确认孩子的鼻腔是否有多个异物、或者耳朵中没有其他物体 (儿童有时还会把物体置入其耳中) 。
需要立刻就医处理的情况
表面粗糙甚至锋利的异物：自行处理可能会刮伤或者割伤鼻腔粘膜，应送医院让专业的医生处理。
纽扣电池：因为电池可以迅速腐蚀鼻腔粘膜，导致鼻腔结构严重受损。研究显示，如果纽扣负极朝向鼻中隔，4小时之内就可以引起鼻穿孔，需立马送医。[4-7]
磁体类异物：如果妈妈有使用磁体类金属耳环或鼻环等珠宝要注意，如果孩子误把成对的盘状磁体分别进入两侧鼻孔，并且在鼻中隔较高处互相吸附，不能徒手移除，也要立即就医。与纽扣电池不同，长时间吸附可能因对鼻中隔的慢性压迫造成鼻中隔穿孔[8-9]，并且这种组织损伤发生于数周后[10]。
异物在鼻腔后部：异物在鼻腔后部的话通常通过鼻孔看不到，得通过电子鼻咽镜看，在表面麻醉或者上半身麻醉后（极少数难取出情况下），通过鼻咽镜下借助特殊器械取出。
异物已经取出，孩子需要其他治疗吗？
可能需要。物体长时间卡在鼻腔有时可造成鼻窦感染，如果孩子同时伴有细菌性鼻窦炎，则可能需要使用抗生素。
医学校对：
杭州师范大学附属医院副主任医师李圆
参考文献
1.Mishra P, Bhakta P, Kumar S, et al. Sudden near-fatal tracheal aspiration of an undiagnosed nasal foreign body in a small child. Emerg Med Australas 2011; 23:776.
2.Kalan A, Tariq M. Foreign bodies in the nasal cavities: a comprehensive review of the aetiology, diagnostic pointers, and therapeutic measures. Postgrad Med J 2000; 76:484.
3.Friedman EM. VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE. Removal of Foreign Bodies from the Ear and Nose. N Engl J Med 2016; 374:e7.
4.Tong MC, Van Hasselt CA, Woo JK. The hazards of button batteries in the nose. J Otolaryngol 1992; 21:458.
5.Palmer O, Natarajan B, Johnstone A, Sheikh S. Button battery in the nose--an unusual foreign body. J Laryngol Otol 1994; 108:871.
6.Jonas NE, Meyer E. Magnetic foreign body on the nasal septum. S Afr J Surg 2007; 45:151.
7.Guidera AK, Stegehuis HR. Button batteries: the worst case scenario in nasal foreign bodies. N Z Med J 2010; 123:68.
8.Greenberg M, Magit A. Magnetic nasal foreign bodies in a 9-year-old male: opposites attract when it comes to nasal foreign bodies. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005;69(7):981.
9.Yeh B, Roberson JR.Nasal magnetic foreign body: a sticky topic.J Emerg Med. 2012;43(2):319.
10.Shermetaro C, Charnesky M. Pediatric nasal septal perforation secondary to magnet misuse: a case report. Ear Nose Throat J.2007;86(11):675.
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本文由怡禾健康（YaeHer）& 果壳（Guokr42）
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